单超透析有什么副作用?

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目前,临床上使用的血液净化方法有50多种,其中血液透析(HD)、血液滤过(HF)和血液灌流(HP)三种方式应用广泛。虽然这三种方法都有一定的血液净化效果,但对不同病因引起的急性肾功能衰竭的疗效却有明显差异;对高血钾、代谢性酸中毒和水钠潴留的处理效果也各有特点[1-3]。 选择一种合适的肾脏替代治疗方式是非常重要的。

然而,无论是哪种肾脏替代治疗方式都不可能完全模仿正常肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收功能,血透患者出现各种症状和体征是一种不可避免的现象,并且常因个体差异而表现为不同的症状和严重程度。这些现象可归因于: (一) 电解质紊乱及酸碱失衡: (二) 体内毒素蓄积: (三) 其他并发症:

(四)患者的个体反应因素:

为了减轻这些症状和提高病人的生活质量,除了积极治疗原发疾病,改善肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症外,合理的营养支持十分重要。

营养评估应包括:营养状况的评定、蛋白质和能量消耗的调查、营养素状态的分析以及机体对营养物质利用的监测等方面。 一般主张低磷饮食,每日食物中含磷量不超过2.5~3g,以减少磷的吸收而达降低血清磷水平的目的。

对于严重贫血的患者应及时输注浓缩红细胞或新鲜血浆。由于血透病人常伴有胰岛素抵抗和糖耐量减低,在血液透析过程中,往往需要追加注射胰岛素来控制血糖,但应注意避免低血糖的发生。

对脂肪代谢紊乱的病人,除控制饮食外,还可酌情使用胰高血糖素、口服葡萄糖、补充酮体、静脉输入混合糖溶液以纠正代谢缺陷。 对于骨钙流失明显的病人,应予补钙和维生素D制剂。还应鼓励患者多饮水,每天摄入液体量不少于2000ml,以增加尿量,排出体内的代谢废物,减少毒性物质对身体的危害。

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