儿童阑尾炎怎么治疗?
小儿急性阑尾炎是儿童最常见的外科急腹症之一,好发于6~12岁的中小学生。由于孩子年龄小、表达能力有限,疼痛难以准确表述,往往不能客观地反映疼痛的严重程度;且小儿生理功能尚未发育成熟,对感染的抵抗能力较弱,炎症容易扩散,如不及时诊断和处理,可危及生命。当家长发现孩子出现不明原因的腹痛时,应予以足够重视并及早就诊。
一、药物治疗 患儿就诊时,医生会根据孩子的症状和体征判断病情,进行必要的检查,在排除其他疾病引起的腹痛后,确定急性阑尾炎的诊断。此时,医生会给予患者相应的药物治疗,一般用于急性单纯性阑尾炎患儿。常用的药物包括抗感染、解痉止痛、消炎药及口服补液盐等,以控制感染、缓解症状、促进伤口愈合。但在用药过程中应注意观察效果及不良反应的发生。
对于重症患儿,特别是合并盆腔脓肿或弥漫性腹膜炎者,常因炎症广泛波及,使用抗生素治疗后临床症状并无明显好转,此时应及时手术治疗。
二、手术治疗 对于需要手术治疗的患儿,目前多采用腹腔镜下阑尾切除术。与传统的开刀手术方式相比,该技术具有创伤小、恢复快、疤痕不明显等优势。
1.适应证: (1)诊断明确的急性阑尾炎,有或无急性发作史,且具有下列一项及以上表现:腹胀、恶心、呕吐;腹泻或便秘;低热;食欲不振;右下腹部压痛或反跳痛。
(2)诊断为慢性阑尾炎急性发作,具有上述一项及以上表现。
(3)既往有过阑尾炎发作史,本次发作没有明显的胃肠道症状,但超声检查发现阑尾增粗,有积液,经保守治疗48小时后无明显改善。
(4)既往有阑尾炎发作史,现出现腹胀、恶心、呕吐;腹泻或便秘等症状,但经保守治疗48小时后症状无法缓解,应尽早施术。
2.禁忌证: (1)全身情况差、心肺功能障碍不能耐受手术者。
(2)有严重贫血、低蛋白血症等代谢紊乱,未能纠正前不宜手术。
(3)腹部合并肠梗阻或其他严重器质性疾病,需及时治疗,待疾病痊愈后,再行阑尾切除术。